4세대 실손보험을 알아보자

2021년 7월 1일 4세대 실손보험이 출시 됐습니다.

4세대 실손보험이 어떤 것을 보상하고 보상하지 않는지 알아보겠습니다.

 

4세대 실손보험이란

 

4세대 실손보험은 급여와 비급여가 따로 분리되어 있다는 것이 특징입니다.
과잉 의료 이용을 막기 위해 급여와 비급여를 분리했다고 하는데 급여 항목에서 보장받는 내용이 추가됐습니다.

 

급여 항목의 경우 불임 관련 질환, 선천성 뇌질환 등이 추가됐습니다. 
아마도 저출산 문제가 대두되면서 불임 관련 질환을 추가한 것으로 보입니다.
선천성 뇌질환은 태아일 때 실손보험을 가입하고 출생 후 진단을 받는 경우에 보장받을 수 있습니다. 

4세대 실손보험을 가입하고자 한다면 임신 전 미리 준비하는 것이 좋겠습니다.

또한 피부질환도 4세대 실손보험 급여항목 주계약에 포함된다고 하네요.

 

주계약이란? 특약이란?

주계약은 특약을 따로 가입하지 않고 받을 수 있는 기본 보상을 말합니다. 

입원비, 통원비, 처방 조제비 등의 급여 항목에 대한 보장을 받을 수 있습니다.
주계약 외에 가족력으로 걱정되는 질병 등을 특약으로 추가하면 비급여 항목까지 보장받을 수 있습니다.

 

보상은 어떻게 될까?

실손보험 주계약에서 보장해주는 입원비의 보장 한도는 1년에 최대 5천만원이라고 합니다. 

의료비의 전액을 모두 받지는 못하고 급여 항목 20%, 비급여 30%에 대해 자기 부담금이 발생합니다. 

자기 부담금을 제외한 나머지 금액을 보험금으로 받을 수 있습니다.


4세대 실손보험의 재가입 주기는 5년으로 단축되었다고 합니다. 

보험회사마다 보험료가 다를 수 있으니 꼼꼼히 따져보고 선택해야겠습니다.

 

 

 

fin.